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Volume 26, Issue 6 （May 2016）

CLINICAL CALCIUM 26巻6号（2016年5月発行）

Japanese English

特集副甲状腺ホルモン

Topics

CKD-MBDにおける骨病変 Parathyroid Hormone. Bone disease in the field of CKD-MBD. 矢島愛治 ¹ , 土谷健 ² , 横田博樹 ³ , 新田孝作 ² Yajima Aiji ¹ , Tsuchiya Ken ² , Yokota Hiroki ³ , Nitta Kosaku ² ¹Indianapolis/Department of Anatomy and Cell Biology, Indiana University, School of Medicine, USA./東京女子医科大学第四内科 ²東京女子医科大学第四内科・教授 ³Department of Biomedical Engineering, Indiana University-Purdue University Indianapolis/Department of Anatomy and Cell Biology, Indiana University, School of Medicine, USA・professor ¹Department of Biomedical Engineering, Indiana University-Purdue University Indianapolis /Department of Anatomy and Cell Biology, Indiana University, School of Medicine, USA./Department of Medicine, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University, Japan. ²Department of Medicine, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University, Japan. ³Department of Biomedical Engineering, Indiana University-Purdue University Indianapolis/Department of Anatomy and Cell Biology, Indiana University, School of Medicine, USA. pp.875-880

発行日 2016年5月28日 Published Date 2016/5/28

DOI https://doi.org/10.20837/4201606069

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参考文献 Reference

　腎性骨症の病態，および治療の進歩には目覚ましいものがある。かつ，骨細胞領域研究もこれに匹敵する目覚ましいものがある。臨床上は高リン（P）血症，副甲状腺機能亢進症および低下症，の病態解明は必須である。ここに骨細胞の概念としてfibroblast growth factor 23（FGF-23），Klothoを考慮することが次第に加わってきた。一方で，治療においては，高P血症対策が重要であり，二次性副甲状腺機能亢進症においては，ビタミンＤに加えてcinacalcet hydrochlorideが出，副甲状腺摘除術は術者の腕によっては決定的な決め手となる。一方で，糖尿病の増加とともに増加し社会的問題となっている副甲状腺機能低下症の解決は困難を極める。ここでは，腎性骨症病態解明，治療の発展に骨細胞研究をどのように加えていくのか考えていく。

　The pathophysiology and treatment for renal bone disease have made remakable progress. Moreover, osteocyte reseach has made tremendous progress. In the clinical aspect,（1）hyperphosphatemia,（2）hyperparathyroid and hypoparathyroid bone disease in patients with chronic kidney disease,（3）increased serum level of fibroblast growth factor 23（FGF-23） and（4）reduced level of Klotho should be taken into consideration when analyzing these conditions. On the other hand, hyperphosphatemia must be successfully treated. Hyperparathyroid bone disease has been successfully treated with vitamin D sterol, cinacalcet hydrochloride and parathyroidectomy, however, the treatment of hypoparathyroidism inpatient with diabetes or non-diabetes met with high hurdles. We must treat these patients in thinking about osteocytic perilacunar/canalicular system.