TNF阻害薬と関節リウマチの骨・軟骨病変の制御

Bone and Cartilage Destruction in Rheamatoid Arthritis. Control of bone and cartilage lesions in rheumatoid arthritis with TNF inhibitors.

　腫瘍壊死因子（TNF）阻害薬は関節リウマチ（RA）の治療にパラダイムシフトをもたらした。現在インフリキシマブ，エタネルセプト，アダリムマブ，ゴリムマブ，セルトリズマブ ペゴルの５製剤が使用されているが，いずれも大規模試験でメトトレキサート（MTX）効果不十分のRAおよびMTX未使用の早期RAのいずれにおいても，臨床的効果のみでなく，骨破壊抑制効果が証明されている。RA患者の関節変形を防止し，より良いquality of lifeをもたらすためには診断のより早期からTNF阻害薬を使用することの意義は大きいと思われる。

　TNF inhibitors have provided the paradigm shift in the field of rheumatology. Now 5 TNF inhibitors（infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab and certolizumab pegol）are available. Each agent has not only clinical efficacy but also suppressive effect of radiographic progression based on the large clinical trials. Prompt use of a TNF inhibitor after making a diagnosis of RA may be important to prevent joint deformities and to obtain better quality of life for RA patients.