関節リウマチの骨・軟骨病変の再生医療

Bone and Cartilage Destruction in Rheamatoid Arthritis. Regenerative medicine for cartilage defect in rheumatic disease.

　関節リウマチ（RA）の薬物治療は急速に進歩しており，滑膜炎を完全に鎮静化する寛解導入が現実的な治療目標となっているが，残念ながら既に損傷してしまった関節軟骨を修復できるわけではない。部分的関節軟骨欠損に対する再生治療法は，骨髄刺激法，骨軟骨組織移植法，自家培養軟骨細胞移植法，更には間葉系幹細胞を用いる方法などがあり，ある程度確立されているといえる。しかしながらRAにおける軟骨欠損は関節全体に及ぶ広範囲欠損であるため，これらの方法は適応困難である。今後の可能性として，細胞シート法や幹細胞の関節内注入法などが，広範囲軟骨欠損に対する再生医療として研究開発中であり，今後の進展に期待したい。

　Persistent inflammation in rheumatoid arthritis（RA）can lead to the profound degradation and defect of articular cartilage. We can treat or induce the regeneration for the partial cartilage defect using the autologous chondrocytes implantation（ACI）or the matrix-assisted ACI. However, these regenerative methods cannot be applicable for the large size defect due to their limitation of the formable size or available cell numbers. The cell sheet technology or the intra-articular injection technique using the mesenchymal stem cells or the induced pluripotent stem cells（iPS cells）could be applied for the large size cartilage defect in RA patients in the future after additional studies.