トピックス TNF阻害薬と悪性腫瘍

関節リウマチ(RA)では、悪性腫瘍全体の発症頻度は一般全体と大差はないが、悪性リンパ腫、肺癌の発症頻度は高く、大腸癌の発症頻度は低い。RAでは、疾患活動性が高いほど悪性リンパ腫の発症リスクが高い。TNF阻害薬によりRAの疾患活動性が抑制されれば、悪性腫瘍や悪性リンパ腫の罹患が減少する可能性がある。一方、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)使用の減少により、大腸癌の発症頻度が増加する懸念もある。悪性腫瘍再発に対するTNF阻害薬の影響は不明であるが、米国リウマチ学会は5年以内の血液リンパ系腫瘍の診断･治療を受けた場合は避けることが望ましい、と勧告している。