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2002年に作成された尿路結石症診療ガイドラインでは,20 mm以下の腎結石や下部尿管を除く尿管結石のすべてが体外衝撃波結石破砕術(ESWL)の適応とされていたが,2013年に作成された尿路結石症診療ガイドライン第2版ではESWLの適応はやや限定されることとなった。しかし,今なお,侵襲の少ないESWLは結石治療の中心にあり,尿路結石症治療に欠かすことのできない存在である。しかし,ESWLはあくまで治療のための一手段であり,その他のツールを駆使し,治療すべきである。また,日常診療においては尿路結石症を生活習慣病の一つであると考え,全身疾患として対処しなければならない。
ESWL(extracorporeal shock wave lithotripsy)is widely used for upper urinary stones and successfully treats most patients with uncomplicated kidney stones. ESWL is still of high strategic importance despite ureteroscopy and PNL occupy an essential place in the treatment of urinary stones by technologic advancements. However ESWL is just one of treatment tool and the best procedure should be selected for the patients. Moreover urolithiasis is one of lifestyle-related diseases and should be treated as systemic illness in the daily medical practice.