体外衝撃波結石破砕療法(ESWL)の立場から

膵石に対する体外衝撃波結石破砕療法(extracorporeal shockwave lithotripsy:ESWL)は、安全で低侵襲な治療として普及してきた。ESWLによる破砕片の自然排出を促進するための内視鏡的膵管口切開術(endoscopic pancreatic sphincterotomy:EPST)や、バスケットやバルーンカテーテルによるESWL後の破砕片の除去、といった内視鏡治療に加え、並存する主膵管狭窄が再発の危険因子であるという考えから、膵管ステントによる狭窄治療も積極的に行われてきた。しかし、近年行われたESWL単独と内視鏡治療併用の無作為化比較試験の結果、両者の成績はほぼ同様であり、現在の内視鏡治療･ステント療法では、ESWLへの上乗せ効果はみられない、といえる。