III．骨カルシウム代謝疾患UPDATE 臨床的海綿骨評価の進歩～trabecular bone score（TBS）～

Bone and Calcium Research Update 2015. Recent advances in clinical assessment of trabecular bone architecture：trabecular bone score（TBS）.

　DXA（dual-energy X-ray absorptiometry）による骨密度（BMD）は骨粗鬆症診断においてgold standardの指標として用いられているが，骨強度にはBMDの他に骨の構造や材質特性も関係する。TBSは腰椎DXA画像における各画素の濃度変動を表すテクスチャー指標で，海綿骨の微細構造を反映する。最近の検討結果では，TBSが原発性および続発性骨粗鬆症の骨折リスクや薬物治療効果の評価に有用であることが示されており，今後，BMDを補足する臨床指標として期待されている。

　Although dual-energy X-ray absorptiometry（DXA）is regarded as the gold-standard technique for diagnosing osteoporosis, bone mineral density（BMD）alone by DXA is not sufficient for bone strength assessment. Trabecular bone score（TBS）is a texture analysis parameter that evaluates pixel gray-level variations in DXA images of the lumbar spine and allows to assess bone microarchitectural status that is one of the determinants of bone strength. Recent clinical evidences show that TBS is associated with fracture risk in primary and secondary osteoporosis, has a complementary role to lumbar spine BMD and responds to osteoporosis medications somewhat differently than BMD. Thus TBS has the potential to become a valuable clinical tool in the diagnosis of osteoporosis and in fracture risk assessment.