成長ホルモン（GH）治療と骨代謝

Hormones and Cytokines in Bone Metabolism. Effects of growth hormone replacement therapy on bone metabolism.

　GHは，IGF-1とともに骨芽細胞および破骨細胞の分化・活性を促進し，骨代謝回転の恒常性維持に必要なホルモンである。閉経後骨粗鬆症および成人成長ホルモン分泌不全症（AGHD）に対するGH補充療法の成績より，GH投与後早期には骨形成に先行して骨吸収が促進され骨密度が低下することから，骨密度の増加には1年以上の補充期間を必要とする。AGHDにおけるGH補充療法の骨密度に対するメタ解析により，男性では骨密度が有意に増加することが示されているが，女性では性腺ホルモン補充療法を考慮したGH投与が行われていない可能性があり，女性での結論は得られていない。骨折予防に関する成績はなく，さらなる観察研究が必要である。

　Growth hormone（GH）as well as insulin like growth factor-1（IGF-1）are essential hormones to maintain homeostasis of bone turnover by activating osteoblastogenesis and osteoclastogenesis. Results from GH replacement therapy for primary osteoporosis and adult-onset GH deficiency（AGHD）suggest that one year or more treatment period by this agent is required to gain bone mineral density（BMD）over the basal level after compensating BMD loss caused by dominant increase in bone resorption which was observed at early phase of GH treatment. A recent meta-analysis demonstrates the efficacy of GH replacement therapy on increases in BMD in male patients with AGHD. Additional analyses are needed to draw firm conclusions in female patients with AGHD, because insufficient amounts of GH might be administrated to them without considerations of influence of estrogen replacement therapy on IGF-1 production. Further observational studies are needed to clarify whether GH replacement therapy prevent fracture risk in these patients.