糖尿病と骨代謝異常

Secondary Osteoporosis or Secondary Contributors to Bone Loss in Fracture. Bone metabolic disorders in patients with diabetes mellitus.

　メタ解析を含む複数の臨床研究により，糖尿病患者では対照群より骨折リスクが高いことが示され，糖尿病は続発性骨粗鬆症をきたす基礎疾患であることが明らかとなった。糖尿病では骨密度から予測される以上に骨折リスクが高く，骨コラーゲンの糖化亢進や低骨形成を伴う低骨代謝回転による材質特性の劣化や，長幹骨の皮質骨菲薄化や多孔化などの構造特性の劣化による骨質低下型の骨脆弱性亢進を特徴とする。糖尿病による続発性骨粗鬆症は罹患率が高いと思われる。しかし，糖尿病に対する診断基準と標準的治療法は存在しておらず，これらを確立するために，大規模な観察研究および治療介入研究が必要である。

　Several clinical studies including two meta-analyses revealed that patients with diabetes mellitus have an elevated fracture risk compared to non-diabetic subjects, suggesting that diabetes mellitus is a underlying illness for secondary osteoporosis. The fracture risk observed in these patients was higher than those expected by BMD, indicating that bone fragility in these patients may be caused by poor bone such as excessively glycated bone collagen, low bone turnover, thinner cortical thickness, and increased cortical porosity. Diabetic osteoporosis may be one of most common disease in secondary osteoporosis. Large scale observation and prevention studies for fracture are needed to establish diagnostic criterion and standard treatment for diabetic osteoporosis.