Ⅳ．IL-13とアレルギー

　Interleukin（IL）-13は，アレルギー性炎症に中心的な役割をはたすTh2サイトカインの１つである。その受容体やシグナル伝達経路はIL-4と共有しており生物活性が類似している。IL-13は活性化されたヘルパーＴ細胞のTh2サブセット（Th2細胞）から産生されると考えられてきたが，近年，気道上皮由来のIL-33やIL-25に刺激された自然リンパ球（ILC2）からも産生されることもわかってきた。IL-13は，Ｂ細胞に作用してIgEへのクラススイッチを誘導し，好酸球性炎症，気道上皮の杯細胞化生や気道粘液の産生，気道過敏性亢進にも関与する。近年，IL-13/IL-4をターゲットにした抗IL-13抗体やIL-4レセプター拮抗薬などの喘息治療薬が開発され，臨床試験でも呼吸機能の改善などその有効性が示されつつある。ただし，これらの薬剤はすべての喘息患者に有効性を示すわけではなく，ペリオスチンなどのバイオマーカーによってその効果が予測できる可能性も示されており，従来の治療に抵抗性を示す重症難治性喘息に対する個別化・適正化治療に道を開く第一歩であるとともに，喘息・アレルギー病態の多様性としての新たな臨床的表現型（フェノタイプ）や分子病態生理学的疾患サブタイプ（エンドタイプ）の理解に繋がる可能性がある。