IV．高齢者のアレルギー性皮膚疾患：その診断と治療

　皮脂欠乏性皮膚炎・貨幣状湿疹の発症の基盤には老人性乾皮症があり，さらに低湿度，過度な暖房などの環境因子，頻回の入浴による脱脂，タオルなどの刺激，遺伝的因子なども関与していると考えられる。皮膚の乾燥が痒みの閾値を下げると考えられている。痒みの閾値の低下で痒みが増すことにより掻破して，さらに炎症性サイトカイン，ヒスタミンが産生される。それ以外の起痒物質としてトリプターゼ，サブスタンスＰなどが関与している。表皮内神経線維の直接刺激，オピオイドの関与もあるとされる。脂漏部位と間擦部に生じる慢性の皮膚炎を脂漏性湿疹と呼ぶ。成人期脂漏性湿疹は高齢男性に発症することが多く，病態形成にマラセチアの関与が考えられている。