II．各論 ２．治療に対する理解やアドヒアランスの低さ―吸入指導はなぜ必要か？，どのような指導が最も効果的か？―

　近年，吸入薬の治療選択性が拡がる中，吸入デバイスも増え，その使用法に戸惑う患者が多い。添付の吸入操作手順の説明書を丁寧に見れば，正しい吸入が出来るはずであり，吸入指導は本当に必要なのか？ その答えは，内服薬と比べ著しい，吸入薬のアドヒアランス低下を防ぐことにある。さらに吸入指導が必要な理由は，吸入デバイスの誤操作“ピットホール”の是正である。患者自身は正しく吸入しているつもりでも，有効な吸入とならず，看過できない“ピットホール”がある。本稿ではその実例とともに，日常診療に潜む，ピットホール発生の３つの素因を紐解き，どのような吸入指導法が最も効果的かを考えたい。