10．肺炎の予防戦略

Prevention strategies of pneumonia

　肺炎は日本人の死亡原因の第３位を占める主要な疾患であるが，高齢になるほど発症率が高く，死亡率も高い。その原因としては，加齢，基礎疾患および，その治療にともなう免疫能の低下，嚥下機能の低下，咳嗽反射の低下，ADL（日常生活動作）の低下，低栄養などがあげられる。肺炎の予防戦略としては，これらの肺炎を発症しやすい原因を考慮した対策が必要である。日本人を対象とした無作為化比較試験（RCT）では，口腔ケア１），インフルエンザワクチンと23価莢膜多糖体型肺炎球菌ワクチン（PPSV23）の両接種２）～３）による肺炎の予防効果が報告されている。また，2014年からは65歳以上の高齢者に対して13価タンパク結合型肺炎球菌ワクチン（PCV13）が使用できるようになり，PCV13とPPSV23の連続接種（PCV13/PPSV23）による強力な予防効果が期待されている。本稿では各々のエビデンスを紹介し，肺炎の予防戦略について検討する。