脳原発性悪性リンパ腫

　脳原発性悪性リンパ腫（PCNSL）は，おもにB細胞を由来とする非ホジキンリンパ腫の節外病変として，まれな疾患である。HIV感染症をはじめとする免疫抑制が最大のリスクファクターであり，近年，高齢化の影響もあり増加傾向にある。特徴的な症状・神経所見は認めないが，50～ 80％の症例で初発症状として巣症状を認める。画像所見は，脳室や，くも膜下腔など髄液腔と接している部分に発生することが多く，多発性病変として診断される例もある。標準的な化学療法には抵抗性を示すため，高用量メソトレキセート療法を中心に，抗ウイルス療法や放射線全脳照射を組み合わせて治療を行うが，生存率・機能的予後は依然として不良である。