１．薬の費用対効果とは？～やるリスクから，やらないリスクへ～

　高額薬剤の上市によって，医療の分野でもオカネの話の考慮が不可欠となっている。しかし単に薬価や財政影響の議論だけでなく，オカネと効き目のバランスを見る費用対効果の評価がなければ，医薬品の価値を正しく評価することは難しい。 　費用対効果の指標は，質調整生存年（QALY）をものさしとした増分費用効果比（ICER）で示されることが海外でも一般的である。ただし政策応用の方法は，給付の可否や価格調整など，さまざまな手法がある。どのような立場をとる国であれ，ICERの数値のみで画一的に政策決定をする国はなく，費用対効果以外の要素を考慮する総合的評価（アプレイザル）が重要になってくる。 　国のみならず臨床医などの意思決定者も，コストの要素に注目する時代である。国からの要求の有無に関わらず，製品の価値を適切に示すために，費用対効果のデータは不可欠であろう。