７．CGM を活用した糖尿病診療の実際

　心血管イベントの発症阻止を見据えた糖尿病治療においては，HbA1cに加えて，低血糖および食後高血糖を避け，血糖日内変動の平坦化された血糖管理が重要視されており，近年CGM（Continuous Glucose Monitoring）が糖尿病診療に活用されている。現在，臨床で使用されている７系統の経口血糖降下薬は，血糖日内変動の視点から「主に24時間の平均血糖値を低下させる薬剤（ビグアナイド薬，チアゾリジン薬，SU〔スルホニル尿素〕薬，SGLT2〔sodium-glucose co-transporter 2〕阻害薬）」，「主に血糖変動幅を縮小させる薬剤（α-GI〔α-グルコシダーゼ阻害薬〕，グリニド薬）」，両者の特性を備えた薬剤（DPP-4〔dipeptidyl peptidase-4〕阻害薬）に分類される。また，併用薬の組み合わせとしては，作用機序の異なった薬剤の併用という考え方に加え，各薬剤の血糖降下特性を念頭に置いて血糖降下特性の異なった薬剤の組み合わせを選択することが重要である。