８．ウイルス排除後の発癌

　C型肝炎ウイルス（hepatitis C virus：HCV）を排除することにより肝発癌は抑制されるが，排除後も肝発癌は起こり得る。インターフェロン（IFN）による抗ウイルス治療の場合，平均観察期間3.3～8.0年におけるSVR（sustained virological response）後の発癌率は0.9～4.2％と報告され，IFN治療前の因子としては，高齢，男性，線維化進展，飲酒，肝脂肪化などが，また治療後の因子としては治療後の高ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）値，および高AFP（α-フェトプロテイン）値がSVR後の肝発癌と関連すると報告されている。一方，現在抗ウイルス治療の主流となっているIFNフリーの経口抗ウイルス治療薬では，SVR後の発癌抑制効果については未だエビデンスがない。IFN治療より高齢の患者が治療対象となることも踏まえ，SVR後の発癌には厳重な注意が必要である。