抗凝固薬・抗血小板薬

有効性と安全性の評価を受けて，非弁膜症性心房細動に対する４種類の新規経口抗凝固薬が上市され，抗凝固療法は大きく変化している。新規経口抗凝固薬はいずれも，食事の影響が小さいこと，内服後の効果発現と効果消退が速いこと，頭蓋内出血の発生が少ないことが共通の利点となるが，各薬剤で異なる特徴も多い。そのため，心原性塞栓症のリスクと出血性合併症のリスク，腎機能や服薬アドヒアランスなどにより使い分ける必要がある。抗血小板薬については，プラスグレルが新たに上市され，薬効の個体差減少に期待されている。心房細動と冠動脈疾患を合併する例では，抗血小板薬と抗凝固療法の併用が考慮されるが，出血性合併症リスクへの対策が必要である。