抗リウマチ薬

関節リウマチ（RA）に対する生物学的製剤は，2013年３月の時点で７剤承認されていた。2013年５月にトシリズマブ（TCZ）の皮下注製剤が発売され，生物学的製剤としては初めて，点滴静注用製剤と皮下注製剤の両方をそろえた二刀流となった。さらに2013年８月，点滴静注用製剤アバタセプト（ABT）にも皮下注製剤が加わった。皮下注製剤は，エンブレル®，ヒュミラ®，シンポニー®，シムジア®，アクテムラ®，オレンシア®の６剤となり，このうちシンポニー® を除く５剤は，自己注射への移行が可能となった。さらに，生物学的製剤の第一選択薬は腫瘍壊死因子（TNF）阻害薬とされてきたが，インターロイキン６受容体抗体であるTCZとT細胞選択的共刺激調節剤のABTも生物学的製剤の第一選択薬としてコンセンサスを得た。そこで，この２剤の皮下注製剤の製品紹介と点滴静注から皮下注射へ切り替えた場合の臨床成績を概説した。次に，ABT点滴静注剤の全例市販後調査（PMS）の最終報告を取り上げた。一方，経口のヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬であるゼルヤンツ® 錠の使用に当たっては，日本リウマチ学会で策定したPMSのためのトファシチニブ（TOF）使用ガイドラインを遵守して欲しいこと，メトトレキサートを８mg/週を超える用量を３カ月以上継続して使用してもコントロール不良のRA患者を対象に実施中であることを報告した。最後にTOFに追随する形で開発中のJAK阻害薬の治験の動向などについて紹介した。