B型肝炎ウイルス再活性化を予防するシステムの構築と運用

　強力な免疫抑制や化学療法は，Ｂ型肝炎ウイルスを再活性化する危険性があるため，治療前に既往感染を確認して予防する必要がある。沼津市立病院では，薬剤師が事前に検査値をチェックして，再活性化の予防対策をしていたが，十分ではなかった。このため，電子カルテのデータベースから自動的にスクリーニングして，その結果を「Ｂ型肝炎対策一覧」として印刷するシステムを構築した。これを該当する医師へ毎月配布することで，検査依頼件数や肝臓専門医へのコンサルトが増えた。一方で問題となったのは，既往感染の告知を受けたステロイド療法の患者から，治療の同意が得られないことだった。これに対しては，患者用パンフレットの作成や，肝臓専門医へコンサルトする体制などを整えた。