８．レストレスレッグス症候群の病態と治療

　レストレスレッグス症候群（RLS）診療では，RLSと類似した臨床症状が出現する疾患（RLS mimics）の可能性に留意し，鑑別診断を慎重に行うことが重要である。RLSと確定診断した場合，特発性あるいは２次性のRLSであるかどうか病態の鑑別を行い，２次性の場合には基本的に原疾患の治療を優先し，特発性の場合には症状に応じて非薬物療法・薬物療法を組み合わせて治療を実施する。RLSの薬物療法では，特に長期間のドーパミン系薬剤使用下で出現するaugmentationの発現に気をつけたい。本邦ではRLSに保険適用のある薬剤として，プラミペキソールに続いて2012年にガバペンチンエナカルビル，2013年にロチゴチンが使用可能となった。これらの薬剤の特徴を十分に活かして治療を効率化することが，現時点での最重要課題と考えてよいだろう。