５．抗凝固療法と出血性合併症

　大出血や頭蓋内出血関連因子として，高齢者，日本人を含むアジア人，脳卒中の既往，MRI-T2＊画像での微小出血信号，アスピリン併用，腎機能障害，低体重などが報告されている。高血圧，高血糖，喫煙，過度のアルコール摂取などの管理ができる因子を徹底的に治療することや，抗血栓薬の併用を避けること，頭蓋内出血を合併し難い新規経口抗凝固薬（novel oral anticoagulant：NOAC）を選択することは，大出血や頭蓋内出血を回避する有効な方策である。大出血時には休薬，止血，および点滴によるバイタルの安定を図り，頭蓋内出血では十分な降圧を行う。ワルファリン療法中はビタミンKや第悦因子複合体投与を，新規経口抗凝固薬療法中は第悦因子複合体投与や，内服後早期なら胃洗浄や活性炭投与を念頭に置く。ダビガトランは透析で取り除くことが期待される。