４．骨粗鬆症性椎体骨折の保存療法 ～新鮮椎体骨折を中心に～

p154（2652）～p158（2656）

　新鮮椎体骨折の極めて少数の症例では，遅発性脊髄障害を発症し，手術療法が必要となる。またごく一部の症例では，疼痛が遷延し椎体形成術などの適応があるとされる。しかし，新鮮椎体骨折のほとんどの症例は，保存療法により治癒する。もっとも，保存療法に関するスタンダードな治療法はないのが現状であり，ギプス固定，硬性コルセット固定，軟性コルセット固定，あるいはベルト固定が行われている。新鮮椎体骨折治療の主たる問題点は，疼痛，偽関節の発生，二次骨折の発生，遅発性神経障害である。疼痛，偽関節予防，遅発性神経障害予防として外固定が有効と考えられ，疼痛対策としては薬物療法（カルシトニン）が有効であり，リハビリ促進効果がある。