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INTESTINE Volume 19, Issue 6 （November 2015）

INTESTINE 19巻6号（2015年11月発行）

サイトメガロウイルス腸炎とClostridium difficile感染症

Clostridium difficile腸炎発症の病態と診断小林広幸 ¹ ¹福岡山王病院消化器内科キーワード： Clostridium difficile , Clostridium Infection , 危険因子 , 細菌学的技法 , 腸炎 , アルゴリズム , 腸炎-偽膜性 , Clostridium difficile Toxin A , Clostridium difficile Toxin B , Clostridium Actin-Specific ADP-Ribosyltransferase Keyword: Algorithms , Clostridium Infections , Bacteriological Techniques , Enterocolitis , Enterocolitis, Pseudomembranous , Risk Factors , Clostridium difficile , ToxB Protein, Clostridium Difficile , TcdA Protein, Clostridium Difficile , Actin-Specific ADP-ribosyltransferase, Clostridium pp.555-560

発行日 2015年11月20日 Published Date 2015/11/20

DOI https://doi.org/10.19020/J05332.2016057112

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Clostridium difficile(CD)感染症は代表的な院内感染症の一つであるが,感染者のすべてが下痢,腹痛などの症状を有するCD腸炎を生じるわけではない.その発症にはCD株の産生する毒素(toxin A,B)の存在が重要であり,最近欧米では第3の毒素(binary toxin)を産生する強毒株が問題となっている.CD腸炎では毒素量の寡多や宿主の免疫力の程度などにより軽症の下痢から偽膜性腸炎,生命に関わる重症の巨大結腸症に至るまで幅広い臨床像を呈する.CD腸炎の診断には便中毒素の証明が必要であるが毒素の検出感度が高くはないため,毒素と同時測定可能な便中GDH(glutamate dehydrogenase)抗原検査を併用した相補的診断が有用である.また,CD腸炎の重症度評価も含め,可能であれば内視鏡検査も行うことが望ましい.