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Clinical Gastroenterology Volume 31, Issue 8 （June 2016）

臨牀消化器内科 31巻8号（2016年6月発行）

悪性消化管狭窄に対する最新マネージメント

悪性消化管狭窄に対する胃瘻･腸瘻安福至 ¹ , 比企直樹 , 井田智 ¹がん研究会有明病院消化器センター消化器外科キーワード：胃鏡法 , 胃造瘻術 , 経腸栄養 , 緩和ケア , 病的狭窄 , 術後合併症 , 術中合併症 , 術後管理 , 腫瘍 , 消化器疾患 , 食道腫瘍 , 腸造瘻術 , 腸閉塞 , 頭頸部腫瘍 , 外科的減圧 , 経腸栄養剤 Keyword: Constriction, Pathologic , Esophageal Neoplasms , Enterostomy , Gastroscopy , Enteral Nutrition , Gastrostomy , Digestive System Diseases , Head and Neck Neoplasms , Intestinal Obstruction , Intraoperative Complications , Neoplasms , Palliative Care , Postoperative Care , Postoperative Complications , Decompression, Surgical pp.1103-1108

発行日 2016年6月20日 Published Date 2016/6/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2016338486

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文献概要
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癌による消化管狭窄は通過障害により経口摂取が困難となったり,腸閉塞の原因となる.通過障害は栄養障害の原因となり,治療関連合併症の増加や生命予後悪化の原因となるため,栄養療法はきわめて重要である.胃瘻は頭頸部癌や食道癌による通過障害に対しても,細径内視鏡が通過可能であれば造設可能で,経管栄養経路として有用である.造設の際には,内視鏡が狭窄部を通過するときに出血や穿孔に注意し,腫瘍の腹壁へのimplantationのリスクを考慮する.胃瘻･腸瘻は悪性消化管狭窄による腸閉塞の減圧にも有効である.終末期の全身状態に配慮し,その適応を十分に検討する必要はあるが,症状緩和や経口摂取の再開などが期待できる治療法である.