急性胆管炎･胆嚢炎の成因と病態

急性胆管炎･胆嚢炎のおもな成因は結石である.結石に次ぐ急性胆管炎の成因は,良性･悪性胆道狭窄である.一方,急性胆嚢炎では結石を原因としない急性無石胆嚢炎もあり,手術,外傷,熱傷,経静脈栄養が危険因子である.近年の感染症治療において医療関連感染症は重要であり,急性胆管炎･胆嚢炎の診断･治療において,市中感染と大きく異なることを認知する必要がある.したがって,医療関連感染としての急性胆管炎･胆嚢炎は,市中感染と明確に区別したうえで診療する.急性胆管炎･胆嚢炎の死亡率は近年の報告により,それぞれ約10%,1%未満である.東京ガイドライン(TG07)の出版後は,診断基準と重症度診断基準が統一され,重症度に応じた症例の分布や,対象集団の臨床データの比較がより客観的となった.