食道領域の変遷と展望 癌

食道癌の診断･治療は最近30年間に著しい進歩を示し,"治る癌"の仲間入りを果たした.診断面ではX線造影から直視のファイバースコープ,電子内視鏡,ハイビジョン内視鏡へと進み,ヨード染色からNBI,拡大内視鏡へと開発が進んだ.EUS,経鼻内視鏡も登場した.治療面では術前照射,術後照射,三領域リンパ節郭清,術前化学療法と進行した.CRT,EMRからESDなども普及してきた.今後は,リンパ節転移診断能の向上,『食道癌取扱い規約』での分化度や浸潤形式の記載法の改訂が望まれる.また,内視鏡下外科手術のさらなる進歩,術前化学療法の無効例の鑑別,ESD適応拡大の是非,CRTの照射野と線量,S-1の保険収載などの問題解決が望まれる.