膵炎の栄養管理

急性膵炎と慢性膵炎は,栄養障害をきたしやすい疾患である.急性膵炎は重症化すると全身への炎症波及や感染性合併症のため,エネルギー代謝や蛋白異化が亢進しkwashiorkor型の栄養障害をきたす.したがって,必要十分なエネルギーと蛋白質投与が必要になる.また,早期経腸栄養によるbacterial translocationの予防は感染合併を減少させ,栄養改善に有用である.慢性膵炎は慢性的なエネルギー不足と蛋白不足によってmarasmus型の栄養障害をきたす.各病期の病態に応じた栄養療法が必要になる.代償期は禁酒,疼痛緩和治療のうえ,十分な食事摂取量を確保する.非代償期は消化酵素薬投与とインスリン治療のうえ,必要十分な食事量を摂取させる.消化酵素薬補充後もビタミンや微量金属が欠乏しているようなら,これらの補充を検討する.