Barrett食道癌発生と逆流性食道炎

Barrett食道癌は逆流性食道炎による慢性炎症の結果生じたBarrett食道から発生すると考えられてきた.食道炎･Barrett食道の発生には胃酸のみならず胆汁酸の逆流が重要であり,胆汁酸はNF-κBを介して細胞増殖活性を亢進させ,またCDX2を介して腸上皮化生の発生に関与している.一方,慢性炎症に伴う種々のサイトカインの関与もBarrett食道･食道癌の発生には重要であり,その免疫応答の差異による病態発生の相違が注目されている.また,糖鎖αGlcNAcはBarrett食道癌の発生に抑制的に作用している可能性がある.逆流性食道炎の経過中にBarrett食道癌が発生することはきわめてまれだが,遡及的検討ではBarrett食道癌症例の多くで過去に逆流性食道炎を伴っており,両者は重要な関連性を有している.