実地医家に求められるH.pylori胃炎診療 H.pyloriの感染診断 未感染、現感染、既感染を区別し胃癌リスクを診る

Helicobacter pylori(H.pylori)全員除菌時代となり,念頭におくべき対象は,H.pylori感染例のなかの胃癌ではなく,H.pylori感染例全員である.一方,除菌症例に遭遇する機会が増加し,問診で除菌を聴取できない場合や化生まで進行しない自然消失も増加するので,H.pylori陽性,陰性の2つではなく,H.pylori未感染,現感染,既感染の3つをH.pylori検査および内視鏡画像の相補的診断で区別し,とくに,胃癌予防効果の高い若い世代での感染例を見過ごさないことが重要である.胃癌リスク評価は,リスクに直結するもの,診断者間でばらつきの少ないものを既感染の所見から厳選し,できるだけ簡素であること,対応した保険適用のさらなる整備が求められる.