PEGおよび関連手技 Introducer法

Introducer法による経皮内視鏡的胃瘻造設術(PEG)は,胃壁固定後,カテーテルを口腔･咽頭を通過させず,腹壁外から胃内腔への経路にて留置する造設方法であり,内視鏡挿入操作が1回のみで全行程が終了する.そのため,Introducer法は,咽頭･食道に通過障害がある患者や,高度な口腔感染(MRSA)がある患者に対して有効である.また,Introducer法は,トロカール針による穿刺後,バルーン型胃瘻カテーテルを留置するIntroducer原法と,血管留置針を刺入し瘻孔をダイレーターで拡張したのち,バンパー型胃瘻カテーテルを留置するIntroducer変法の2つの方法に分類され,造設キットの開発が今なお加えられている.Introducer法における管理は,腹壁穿刺回数が多いことによる内臓誤穿刺と術後出血の評価,胃壁固定による固定糸の評価が重要である.また,Introducer原法においては,早期のカテーテル交換が必要で,交換用カテーテルの工夫は有効である.