Ⅱ．総論（2） 大腸内視鏡軸保持短縮法の補助手段─ 用手圧迫と体位変換の有用性

大腸内視鏡挿入の基本は「軸保持短縮操作」であるが，軸保持短縮法で直線的にSD junction を越えられず，S 状結腸が上方へ上がりそうな場合は，臍部の3 ～ 5 cm 上方をピンポイントで圧迫することが有用である．この用手圧迫によって，サインカーブでSD junction に到達する場合も，α-ループを描く場合も，S 状結腸の腸間膜の伸展が防げるので患者が苦痛を訴えることはほとんどない．SD junction を越えたら，スコープの完全な直線化を行う．SD junctionを越えて，スコープが直線化していても，S 状結腸が伸びたり，横行結腸が下垂しすぎやすい場合があるが，そのような場合は，恥骨の数cm 上方を用手圧迫すると腸管の過伸展が抑制され，スコープの先端に力がしっかり伝わり挿入が円滑になることが多い．