2 ．各論 （1）食道癌 ｂ．食道早期癌に対するAPC 焼灼治療法の位置づけ

食道早期癌に対する内視鏡治療はEMR およ びESD が普及しているが，基礎疾患合併例や高 齢者に対しては，EMR/ESD の施行が困難な場 合に遭遇する．とくに，肝硬変例，腎不全によ る透析例，抗血栓療法施行例などの基礎疾患を 有するハイリスク患者では，ESD による偶発症 の発生も危惧される．argon plasma coagulation （APC）は非接触型の高周波装置による治療 方法で，認知症合併例で入院加療が困難な場合 においても外来での治療が可能である．15 分前 後の短時間での治療が可能であり，出血，穿孔 などの偶発症もみられない．10％前後の局所再 発の報告があるが，再度のAPC 焼灼で対応が可 能である．今後の高齢化社会に必要な治療の選 択肢の一つと考える．