食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際

Introduction

EMRの開発

　かつて食道癌の標準的治療は，転移の有無にかかわらず外科的治療であった．しかし，外科切除標本の検討結果から上皮内（epithelium；EP）および粘膜固有層（lamina propria mucosae；LPM）にとどまる食道扁平上皮癌のリンパ節転移率はほぼ0％であることが証明され，これらの癌は局所切除術で根治可能であると考えられた．そこで，1990年代の初頭に食道EMR（endoscopic mucosal resection）という新たな治療法がわが国で開発され^1）～3），瞬く間に日本国内に普及した．そして，食道EMRは世界的に高く評価され，日本国内のみならず世界中に広く普及した．