3．消化器診療40年の進歩と次のステージ（8）胆膵外科の40年とこれから

「臨牀消化器内科」誌が創刊された1986年は，私が外科医としての歩みを始めてから3年目の年であった．初めて執刀医として担当したのは開腹胆囊摘出術で，以降地域の中核病院において年間100～150例の外科手術を術者および助手として経験し，技術の研鑽に努めていた．当時の外科診療の風景は，現在とはさまざまな面で大きく異なっていた．この40年間，臨床外科医として診療に携わるなかで，外科領域にはさまざまな変革がもたらされた．なかでも，内視鏡外科手術の登場，膵癌治療の変遷，ロボット支援手術の普及，そして21世紀に入ってからの外科医不足が，胆膵外科医としてとくに印象深く，時代の節目を画する出来事であった．本稿では，この4項目に焦点をあて，胆膵外科の変遷を俯瞰しつつ，将来への展望を示す．