3．消化器診療40年の進歩と次のステージ（7）胆膵疾患に対する消化器内科診療の進歩

胆道・膵臓疾患は，長らく外科疾患として扱われてきた歴史があり，内科医が携わる領域は限られていたが，近年では消化器内科医が果たす役割も大きくなっている．胆膵疾患が内科疾患へシフトしつつある大きな要因としては，ERCP （endoscopic retrograde cholangiopancreatography）やEUS （endoscopic ultrasonography）を中心とした内視鏡手技の発展と胆道・膵臓腫瘍に対する薬物療法の開発の二つが挙げられる．また他領域と同様にガイドラインの整備により，エキスパート・オピニオンに基づく診療から，エビデンスに基づいた診療の標準化・均てん化が進んだ時代であったといえるであろう．本稿では，胆道・膵臓疾患における消化器内科診療の主要トピックについて触れる．