第3回 既感染診断としての萎縮：H.pylori未感染の幽門腺粘膜と除菌後のC1およびC2の鑑別について

C0未感染の前庭部の色調は正色調あるいは漸次的に褪色調に移行し，明瞭な腺境界を認識できないことが多い．C1既感染の前庭部は，萎縮・I.M. が進行している場合は，褪色調で，斑状発赤，地図状発赤などの所見が出現し，H. pylori既感染であることの診断は容易である．萎縮・I.M. が乏しい場合は，正色調～褪色調であることが多く，H. pylori未感染あるいはantral gastritis型のH. pylori現感染との鑑別が困難になることがある．この場合にも，腺境界の観察や，粘膜腫脹・胃小区の浮腫・腫大の有無（色素撒布法の併用）の観察が鑑別の一助になることがある．C2の場合は，体下位小彎の萎縮（斑状の萎縮痕，わずかな褪色域のはみ出し）と，びまん性発赤のない非萎縮域との対比から，H. pyrori既感染であることの診断は容易である．