1．機能性上部消化管疾患（2）機能性食道疾患 b．診断と治療―胸やけ，胸痛への対応

機能性消化管疾患の国際基準であるRome Ⅳのなかで分類されている疾患に機能性胸やけ（functional heartburn）と逆流過敏症（reflux hypersensitivity）がある．食道内酸曝露が正常で逆流と関連した症状があれば逆流過敏症，食道内酸曝露が正常で逆流と関連ない症状であれば機能性胸やけと診断される．両者とも治療に難渋することが多く，臨床ではPPI抵抗性NERDとして扱われている．両者の病態に食道の知覚過敏があり，神経調節物質が治療薬として考えられている．逆流過敏症は逆流防止術も治療の選択肢に挙げられる．エビデンスの高い治療法が少なく，今後は病態の解明とともに有効な薬剤の探索および新規薬剤の開発が求められる．