次世代マイクロ波凝固装置EmprintTMを用いた経皮的肝癌局所療法の実際

2004年4月，本邦でラジオ波焼灼療法（RFA）が保険収載されて以降，肝癌に対する経皮的局所療法は，現在RFAが主流になっている．2017年7月，マイクロ波凝固装置EmprintTM Ablation System （コヴィディエンジャパン社）を用いた次世代のマイクロ波凝固療法（MCT）が新たに保険収載された．これにより，新たに経皮的局所療法の選択肢が増えたといえる．MCTはRFAよりも以前に開発され，1994年，Sekiらが初めて報告している．MCTはRFAに比べ，より短時間で，より高温に組織を加熱することができる特性があるが，従来のMCTは焼灼範囲がRFAよりも小さく，脈管損傷のリスクが高かった．また，凝固形状が涙滴状であり，肝表面の病変に対する治療では，shaft heatingによる皮膚，腹壁，横隔膜の熱傷に注意しなければならなかった．しかしながら，新たに開発された次世代MCTは，従来のMCTと異なり，凝固形状を球状にコントロールできる技術が搭載され，かつ凝固範囲はRFAと同等以上に改善されており，直径で最大4.2 cmの球状凝固が可能である．