CKD-MBDうんちく話／カルシミメティクスはPTHを低下させるが，骨組織にも直接作用する

カルシウム感受性受容体（CaSR）は，血中カルシウムイオンによる副甲状腺ホルモン（PTH）分泌において，中心的役割を果たしている．その役割からも想像できるように，CaSRはウシの副甲状腺細胞から最初に発見された．もともと海から陸に進出した動物は，常にカルシウム欠乏のリスクに曝されている．しかし陸棲哺乳類の血中カルシウム濃度は，きわめて狭い範囲に調節される必要があり，そのために進化の過程で，副甲状腺細胞でのホルモン調節システムを発達させた．ほかにも近位腎尿細管細胞でのカルシウム再吸収の部位や，甲状腺C細胞でのカルシトニン（CT）分泌部位などでもCaSRが存在する．これらの作用部位でCaSRは，常に血中カルシウムイオン濃度を感知している．そして正常域からのわずかな逸脱に対して敏感に反応し，PTHやCTの分泌，尿細管でのカルシウム再吸収を調節している．