エビデンスから見直す終末期医療

★★終末期の定義は一様ではなく，とくに非がん疾患では予後予測が困難である．病の軌跡（illness trajectory）の理解が，終末期の捉え方に重要である．

★★★予後予測ツールやsurprise questionの精度は限定的であるが，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）や治療目標の再検討を開始する契機として有用である．

★終末期における侵襲的治療は生存延長効果が乏しい場合があり，治療の価値を生存期間のみで評価することの限界が示されている．

★★疼痛・呼吸困難などの症状緩和には一定のエビデンスが蓄積しており，緩和ケアは積極的かつ専門的な医療である．

★★★がん・非がんを問わず，早期からのACPと緩和ケアの統合が，患者中心の医療実践に不可欠である．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容