5．中空糸内の微小循環環境における生体適合性

本稿では，透析膜の生体適合性を「微小循環環境」，すなわちダイアライザ中空糸内の血液流れの中で生じる現象として捉え，その生体適合性の考え方を解説する．中空糸内では，血液はほぼ層流として流れるが，実際には濾過方向の流れが加わり，血球と膜表面との接触様式や局所的な流れの違いといった微視的な力学環境が，蛋白質の吸着や血球の活性化を規定している可能性がある．一方，近年，膜内表面の「柔らかさ」が血球応答や凝固傾向に影響する可能性が示され，材料化学を中心としてきた生体適合性の概念に新たな視点が加わった．本稿では，中空糸内の微小循環環境の観点から，生体適合性改善のための工学的視点と臨床への橋渡しのための患者報告アウトカム（PRO）の活用の臨床的意義を整理した．