6．透析用水と透析液の生体適合性―エンドトキシンフリー透析用水・透析液の展開と歴史的変遷

透析療法の生体適合性向上には，透析用水および透析液の微生物学的・化学的純度の確保が不可欠である．1980年代の細菌・エンドトキシン汚染問題を契機に，RO装置の普及，ISO基準導入，診療報酬制度化により清浄化は体系化された．2012年には超純粋透析液基準が確立され，オンラインHDFの安全性確保にも寄与した．清浄化の進展は慢性炎症の改善，貧血管理向上，透析アミロイドーシス抑制など多くの臨床的利益をもたらし，現在では排水管理を含む包括的な水質管理へと発展している．