4．透析膜材質と生体適合性―AN69膜の生体適合性からみた臨床効果

AN69膜は親水性ゲル構造と陰性荷電を特徴とする古典的透析膜であり，炎症性サイトカインや補体因子の吸着と，アルブミンや必須アミノ酸の漏出抑制を併せもつ．その特性は，高齢透析患者に多いprotein-energy wasting（PEW）や慢性炎症の改善に寄与する可能性がある．筆者らの研究では，Nutritional Risk Index for Japanese Hemodialysis（NRI-JH）が予後層別化に有用であり，また多施設試験にてAN69膜使用群で栄養指標とquality of life（QOL）の改善が認められた．一方，透析後疲労感（post-dialysis fatigue；PDF）やpatient-reported outcomes（PRO）の改善は理論的に期待されるものの，確立したエビデンスは乏しい．本稿ではAN69膜の特性，栄養評価を基盤とした臨床的意義，欠点と限界，今後の展望を概説する．