13．透析時静脈栄養（IDPN）はどういったときに検討する？

透析患者は，十分なたんぱく質やエネルギーの摂取不足に起因したprotein energy wasting（PEW）という状態に陥りやすく，心血管疾患の発症，QOLの低下，入院率や死亡率の増加と関連している．栄養サポートの考え方として，経口摂取が基本ではあるが，困難な場合は経腸栄養や静脈栄養（IDPN）が考慮される．IDPNは，とくに経口摂取が難しい場合やONS（経口栄養補助食品）が実施困難な場合に利用され，適切な管理により栄養状態の改善が期待されるが，十分な効果を得るためには3〜6カ月は継続し，評価をする必要がある．IDPNの実施を容易にするため，今後は安全で効果的なオールインワン製剤の開発が求められている．