［コラム］腹膜透析患者に対する大腸内視鏡検査

末期腎不全患者では，結腸直腸癌の発生率が一般人口と比較して高い．便潜血検査が陽性になった腹膜透析（PD）患者には，大腸内視鏡検査が推奨される．しかし，PD患者における大腸内視鏡検査は，予防的な抗菌薬の使用なしに施行された場合，約6％の患者で大腸内視鏡関連腹膜炎（colonoscopy-associated peritonitis）を発症することが報告されている．大腸内視鏡関連腹膜炎は，E.coliを含む腸内細菌による腸管粘膜を介したbacterial translocationが原因であり，検査後1週間以内に発症することが多い．とくにポリープ切除，粘膜切除などの侵襲的な処置後は腹膜炎発症のリスクが高まる．