1．医療の質・安全の新しい考え方

1990年代後半から医療安全管理が重要視されるようになり，他産業の安全管理手法やシステムズアプローチが医療に適用されるようになった．国レベルでも法制化や報告制度の整備が進展した．一方，医療安全レベルの向上と医療技術の進歩は，ハイリスク患者にハイリスクな医療を提供することを可能とし，医療のリスクを高めるというジレンマを生んでいる．21世紀に入り，医療の質と安全に新たな視点が広がってきた．高信頼性組織理論，Safety-ⅠとSafety-Ⅱの概念が提唱され医療の安全性向上に向けた新たな方向性を示唆している．医療安全の確保には業務の標準化やチェックリストなどの基本のうえに，状況に応じた事故分析モデルや管理手法を採用し，組織全体のレジリエンスを向上させることが重要である．