１．小児の鎮静と医療安全

To err is human：人は誰でも間違える．小児の鎮静も例外ではない．海外ではJoint Commissionによる施設認証やprivilege（鎮静を行う権限）の導入など，小児の鎮静の質を担保する仕組みが整備されている．さらに大規模な小児鎮静のデータベースをもとにエビデンスを蓄積して，定期的なガイドラインの改訂に反映させている．一方，わが国では医師の裁量で，誰でもどこでも小児の鎮静を行うことができる．いわゆる無法地帯である．さらに有害事象の実態は闇のなかである．実際，小児の鎮静における重篤な合併症の発生頻度はまれ（約3万例に1件）である．果たしてわが国の小児の鎮静環境はこのままでよいのだろうか？　本稿では，小児の鎮静と医療安全に関して，海外の先駆的な取り組みを概観し，わが国における取り組みを中心に解説する．