抗凝固・抗血栓療法：脳血管障害

透析患者では，高血圧，レニン・アンジオテンシン系の亢進，電解質バランスの異常により，心房細動のリスクが上昇する．また，高血圧，炎症，凝固異常，高リン血症，血管石灰化などの関与により，脳卒中のリスクも上昇する．一方，尿毒症による血小板機能異常や透析患者においては透析中のヘパリン使用により，出血リスクは著明に上昇する．したがって，透析患者への抗凝固薬・抗血小板薬投与はリスクとベネフィットをよく考慮して慎重に行わなければならない．本稿では，透析患者の脳血管障害について，急性期および再発予防に使用される抗凝固・抗血小板薬の有効性と安全性，使用の意義について，最新の知見を交えて概説する．