9．足病変の管理―専門医へのコンサルトタイミングは？

透析患者では，下肢動脈だけでなく心血管合併頻度は約50％，脳血管障害は20〜30％と高頻度にみられ，多血管病であることがわかる．透析患者の動脈硬化の進行は古典的な因子に加え，腎不全や透析治療に関連する危険因子により加速度的に進行している．末梢動脈疾患（PAD）は，糖尿病の有無にかかわらず慢性腎不全自体が危険因子であり，透析患者にとって一般的な疾患といえる．本稿では，こうした透析患者における動脈硬化の病態から末梢動脈閉塞の早期診断・鑑別診断，PADを有する腎不全・透析患者の管理について治療を含め概説していく．